Ang mga kasukasuan ng balakang ay nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga sa katawan. Ang mga ito ay nilikha ng timbang habang naglalakad, tumatalon, tumatakbo, nagbubuhat at nagdadala ng mabibigat na bagay. Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng pananakit sa kasukasuan ng balakang. Tinutukoy ng mga orthopedist sa isang dalubhasang ospital ang sanhi nito gamit ang mga modernong kagamitan sa diagnostic. Tinutukoy ng mga doktor ang antas ng pinsala sa magkasanib na bahagi, na nagpapahintulot sa kanila na gumawa ng tumpak na pagsusuri at bumuo ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot.
Ang mga propesyonal na doktor ay nagbibigay ng kumplikadong therapy para sa mga sakit na nagdudulot ng pananakit sa kasukasuan ng balakang. Ang mga pasyente ay indibidwal na napiling epektibong mga gamot na nakakaapekto sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Nagbibigay ang mga espesyalista sa rehabilitation clinic ng rehabilitation therapy gamit ang pinakabagong mga physiotherapeutic procedure, physical therapy, at acupuncture. Ang pagkakaroon ng mga espesyal na simulator ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang pag-load sa joint sa panahon ng pagsasanay.
Sa proseso ng paggamot sa sakit sa hip joint, ang mga doktor mula sa maraming lugar ng gamot ay kasangkot: endocrinologist, rheumatologist, orthopedist, physiotherapist, chiropractors, acupuncturists. Ang isang multidisciplinary na diskarte sa paggamot ng sakit sa hip joint ay nagbibigay-daan para sa mabilis na pag-alis ng sakit. Ang mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng mga kasukasuan ng balakang ay kadalasang nangangailangan ng pangangalaga sa labas.
Mga sanhi
Ang sakit sa hip joint ay sanhi ng mga sumusunod na proseso ng pathological:
- Tendinitis (pamamaga ng mga tendon);
- Pagkalagot ng kalamnan;
- Iliotibial band syndrome;
- Iba pang mga lokal na pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu;
- Mga sistematikong sakit (rheumatoid arthritis, polymyalgia).
Dahil ang gluteus medius at minimus na mga kalamnan ay may malaking papel sa pagdukot sa balakang, ang pinsala sa mga ito ay nagdudulot ng pananakit ng balakang. Ang gluteus medius at minimus tendon ay nakakabit sa mas malaking trochanter. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa kanila dahil sa microtraumas na nagreresulta mula sa labis na pagkarga, ang pasyente ay maaabala ng sakit sa hip joint. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring sanhi ng isang nakakahawang proseso (tuberculosis), sports o stereotypical na propesyonal na stress, o ang pag-deposito ng mga kristal.
Ang pananakit ng balakang ay sintomas ng mga sumusunod na sakit:
- Osteoarthrosis;
- Radicular syndrome;
- Rheumatoid arthritis;
- Coxita.
Ang pananakit sa kasukasuan ng balakang ay maaaring makaabala sa mga taong sobra sa timbang, may iba't ibang haba ng binti, o may mga flat feet. Maaaring mangyari ang Pain syndrome pagkatapos ng pagputol ng lower limb o pagpapalit ng balakang. Sa avascular necrosis ng ulo at bali ng femoral neck, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa hip joint. Pain syndrome ay madalas na nabubuo na may dysplasia (disorder ng anatomical structure) ng hip joint. Ang matinding pananakit sa kasukasuan ng balakang, na nagmumula sa binti, ay nangyayari sa kaso ng mga pinched nerves dahil sa mga sakit sa gulugod, mga malignant na tumor ng buto, at mga pagbabagong nauugnay sa edad.
Mga paraan ng pagsusuri
Sa unang konsultasyon, ang mga rheumatologist ay nagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente:
- Koleksyon ng mga reklamo, paglilinaw ng kalikasan ng sakit sa hip joint;
- Pagkuha ng impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, ang simula ng sakit, ang pag-unlad ng sakit, sambahayan at propesyonal na mga kadahilanan na, sa opinyon ng pasyente, ay nagdulot ng sakit;
- Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang nakikitang mga paglihis mula sa pamantayan. Upang maunawaan ang likas na katangian ng sakit at ang lugar ng pagkalat nito, hinihiling ng doktor ang pasyente na magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw ng mas mababang paa sa hip joint. Ang pagkakaroon ng patolohiya ng hip joint ay maaaring ipahiwatig ng mahinang pustura;
- Palpation (pakiramdam). Ang doktor ay makakahanap ng rheumatoid at rheumatic nodules, tuklasin ang eksaktong lokasyon ng sakit sa panahon ng paggalaw ng binti, matukoy ang kahalumigmigan at temperatura ng balat sa hip joint area.
Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng goniometry - isang pagsusuri gamit ang isang goniometer device. Pinapayagan ka nitong matukoy ang hanay ng magkasanib na kadaliang kumilos. Pagkatapos ay inireseta ng rheumatologist ang mga klinikal at biological na pagsusuri sa dugo at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang mga technician ng laboratoryo ng ospital ay nagsasagawa ng pagsasaliksik gamit ang mga de-kalidad na reagents at modernong kagamitan, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng tumpak na mga resulta ng pagsubok.
Sa pamamaga ng hip joint, ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas at ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas. Ang nagpapasiklab na katangian ng sakit ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa nilalaman ng C-reactive na protina sa serum ng dugo.
Ang isang immunological na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antinuclear antibodies sa dugo sa mga rheumatic inflammatory disease. Sa mga pasyente na dumaranas ng arthritis, ang konsentrasyon ng uric acid sa serum ng dugo ay tumataas nang husto. Ang nilalaman ng lysosomal enzymes (acid proteinase, acid phosphatase, cathepsins, deoxyribonuclease) sa serum ng dugo at synovial fluid ay nagbabago sa mga pasyenteng may rayuma, psoriatic polyarthritis, rayuma, at ankylosing spondylitis. Sa malubhang anyo ng hip joint pathology, ang mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ay sinusunod sa pagsusuri ng ihi.
Ang mga doktor sa klinika ay nagsasagawa ng x-ray na pagsusuri sa mga pasyenteng may pananakit ng balakang. Ito ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- Ang pagkakaroon ng talamak o talamak na sakit sa hip joint sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw;
- Ang paglitaw ng mga paghihirap kapag inililipat ang mas mababang paa;
- Ang hitsura ng pamamaga at pagkawalan ng kulay ng balat sa hip joint area.
Gamit ang computed tomography, sinusuri ng mga doktor sa klinika ang mga buto na nakikilahok sa pagbuo ng hip joint. Sa computed tomograms, nakita ng radiologist ang mga pagbabago sa istruktura ng bone tissue, cartilaginous growths, at osteophytes.
Gamit ang magnetic resonance imaging, sinusuri ng mga doktor ang kondisyon ng malambot na mga tisyu na pumapalibot sa hip joint.
Ginagawang posible ng mga pamamaraan ng pananaliksik ng radionucleotide na makilala ang patolohiya gamit ang mga radiopharmacological na gamot.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng hip joint ay ginagawa para sa mga pinsala, nagpapaalab na sakit, rayuma at rheumatoid arthritis. Ang dumadating na manggagamot ay indibidwal na pinipili sa bawat kaso ang mga pamamaraan ng pananaliksik na kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pananakit sa kasukasuan ng balakang.
Differential diagnosis
Ang pananakit ng balakang kapag naglalakad ay ang pangunahing reklamo kung saan ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor. Maaari itong matatagpuan sa magkasanib na bahagi o umaabot sa hita, puwit, o kasukasuan ng tuhod. Kung ang sakit ay nangyayari sa kasukasuan ng balakang sa panahon ng paggalaw, ang pasyente ay napipilitang gumamit ng isang tungkod. Kadalasan, dahil sa sakit, may limitasyon ng kadaliang kumilos kapag inililipat ang hip joint, lalo na kapag panlabas at panloob na umiikot ang binti.
Ang sakit sa hip joint, buttock at groin area ay sintomas ng aseptic necrosis ng femoral head. Ang sakit ay madalas na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot at pag-abuso sa alkohol. Sa pag-unlad ng deformity ng femoral head, ang kadaliang mapakilos ng hip joint ay limitado. Sa isang maagang yugto ng proseso ng pathological, ang hanay ng paggalaw ay maaaring normal.
Ang pananakit sa nauunang bahagi ng kasukasuan ng balakang at ang mga ingay na pag-click kapag gumagalaw ang kasukasuan ay nakakaabala sa mga pasyenteng dumaranas ng iliopectineal bursitis. Ito ay radiates sa hita at sinamahan ng paresthesia (tingling, burning, crawling sensations) dahil sa compression ng femoral nerve. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit sa kasukasuan ng balakang kapag binaluktot at pinahaba ang ibabang paa. Ang sakit ay napansin din sa malalim na palpation sa lugar ng femoral triangle (isang pormasyon na limitado ng inguinal ligament, ang panlabas na gilid ng mahabang adductor na kalamnan, ang panloob na gilid ng sartorius na kalamnan).
Ang pananakit sa panlabas na kasukasuan ng balakang ay tanda ng iliotibial band syndrome. Ito ay sinamahan ng isang pag-click na tunog kapag gumagalaw, sakit sa panlabas na bahagi ng kasukasuan ng tuhod, na tumitindi sa paggalaw.
Ang myalgia ni Roth ay ipinahayag sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa anterior na panlabas na bahagi ng hip joint at hita, na tumitindi kapag naglalakad at itinutuwid ang binti. Ang sakit sa mga kasukasuan ng balakang ay nangyayari sa dysplasia. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay bubuo ng isang katangian na "duck" na lakad (siya ay lumalakad, waddling mula sa gilid sa gilid).
Sakit na may coxarthrosis
Ang sakit sa hip joint ay nangyayari sa coxarthrosis, isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga degenerative na proseso sa mga buto na bumubuo sa joint. Mas madalas na ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao. Sa edad, ang tisyu ng kartilago ng kasukasuan ay nawawala ang pagkalastiko nito, nagiging manipis, at nagsisimulang maubos. Kapag ang load sa joint ay tumaas, ang manipis na cartilage tissue ay nawasak. Ang articular surface ng mga buto ay kumakapit sa isa't isa, na nagreresulta sa aseptikong pamamaga.
Lumilitaw ang mga paglaki sa mga buto. Sila ay makabuluhang nililimitahan ang paggalaw sa kasukasuan. Ang pagpapapangit ng mga articular surface ay bubuo, na nagreresulta sa matinding sakit. Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa magkasanib na bahagi. Nagbibigay ang mga doktor ng therapy sa gamot. Kung ito ay hindi epektibo, ang endoprosthetics ay isinasagawa o ang palliative treatment ay ginagamit.
Matapos matukoy ang sanhi ng sakit sa hip joint, sinimulan ng mga doktor na gamutin ang sakit na sanhi ng sakit na sindrom. Ang mga malubhang kaso ng mga sakit kung saan ang pasyente ay nababagabag ng sakit sa hip joint ay tinalakay sa isang pulong ng ekspertong konseho na may pakikilahok ng mga propesor, doktor at kandidato ng mga medikal na agham, mga doktor ng pinakamataas na kategorya.
Paggamot
Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng mga sakit na nagdudulot ng sakit sa kasukasuan ng balakang ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura sa buto, kartilago at malambot na tisyu sa magkasanib na lugar. Para sa matinding pananakit, ang mga rheumatologist ng ospital ay nagrereseta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang kagalingan ng mga pasyente ay makabuluhang nagpapabuti sa paggamit ng mga lokal na pamamaraan ng paggamot - mga panlabas na aplikasyon ng mga gel at ointment, mga patch na naglalaman ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Binabawasan nila ang sakit sa mga kasukasuan ng balakang sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso ng malambot na mga tisyu (tendinitis, bursitis, epicondylitis), pagkatapos ng mga pinsala.
Kung ang naturang therapy ay hindi sapat na epektibo, ang mga doktor ay nag-iniksyon ng mga glucocorticoids sa lukab ng hip joint. Ang magkasanib na espasyo na may deforming coxarthrosis ay makitid, mahirap makapasok dito. Para sa kadahilanang ito, ginagawa ng mga rheumatologist sa isang dalubhasang klinika ang pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Sa pagkakaroon ng sakit na dulot ng pamamaga ng mga kalamnan at litid, ang mga glucocorticoid hormones ay tinuturok sa periarticular tissues.
Upang mapabuti ang kondisyon ng kartilago at mabawasan ang sakit sa hip joint, ginagamit ang mga chondroprotectors. Ang therapeutic course ay tumatagal ng ilang buwan. Kapag may spasm ng mga kalamnan na nakikibahagi sa mga paggalaw sa hip joint, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta upang bawasan ang tono ng mga kalamnan ng kalansay.
Ang therapy sa droga ay pupunan ng mga physiotherapeutic procedure. Ang mga ito ay pangalawang kahalagahan para sa sakit sa hip joint. Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay nabawasan dahil sa malalim na lokasyon. Ang kalubhaan ng sakit sa hip joint ay bumababa pagkatapos ng ultraviolet irradiation na may medium-length waves.
Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang high-intensity centimeter wave therapy, infrared laser treatment, at low-intensity UHF ay isinasagawa. Ang high-intensity high-frequency magnetic therapy, ozone therapy, shock wave therapy ay nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng tissue. Ang intensity ng sakit na nangyayari dahil sa circulatory disorder at nutrisyon ng hip joint ay nabawasan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng electrotherapy (exposure sa mga alon) at ultrasound.
Upang mabawasan ang pagkarga sa hip joint, pinapayuhan ng mga rheumatologist ang mga pasyente na gumamit ng tungkod kung may matinding pananakit. Matapos bawasan ang kalubhaan ng sakit na sindrom, ang mga rehabilitator ay nagsasagawa ng mga therapeutic exercise. Ang isang indibidwal na hanay ng mga pagsasanay ay binuo para sa bawat pasyente upang mabilis na maibalik ang paggana ng mas mababang paa. Kapag ang mga istruktura na nakikibahagi sa pagbuo ng kasukasuan ng balakang ay nawasak, ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ang tanging paraan ng pag-aalis nito ay ang palitan ang kasukasuan ng isang endoprosthesis.
Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang sakit. Ang paggamot ay depende sa sakit na nakakaapekto sa hip joints. Ang pasyente ay inireseta ng chondroprotectors para sa pinsala sa tissue ng cartilage. Ang isang orthopedic na doktor ay nagrereseta ng epektibong paggamot, diyeta, at mga ehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan, ibalik ang kartilago tissue, at mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang magkasanib na kapalit na may endoprosthesis, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nag-aalis ng sakit.
Paggamot na may exercise therapy
Ang paggamit ng mga diskarte sa rehabilitasyon sa paggamot ng hip joint ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kadaliang mapakilos nito, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan, at mapabilis ang pagpapanumbalik ng tissue ng kartilago. Ang mga espesyalista sa departamento ng rehabilitasyon ay pumipili ng isang hanay ng mga ehersisyo sa physical therapy na isinasaalang-alang ang magkasanib na sakit ng pasyente. Ang mga klase sa rehabilitasyon ay isinasagawa araw-araw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor. Para sa rehabilitation therapy, ang mga espesyal na simulator ay ginagamit, at ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta kasama ng pisikal na edukasyon.
Anong mga sakit ang nagdudulot ng pananakit ng kasukasuan
Ang sakit sa hip joint sa kanan o kaliwang bahagi ay maaaring isang pagpapakita ng avascular necrosis. Ang sakit ay nakararami sa mga lalaki at nakakaapekto lamang sa isang kasukasuan. Ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng sakit, pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa magkasanib na bahagi, normal na kondisyon ng mga kalamnan ng paa, at pagpapanatili ng paggana ng kasukasuan. Ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot, bitamina, physiotherapeutic procedure, at therapeutic exercises. Inirerekomenda ang pasyente na magsuot ng orthopedic na sapatos at gumamit ng karagdagang suporta kapag gumagalaw.
Ang sanhi ng sakit sa hip joint ay maaaring isang purulent na proseso. Ang pangunahing purulent arthritis ay bubuo kapag may sugat o pinsala at ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa magkasanib na lukab. Ang pangalawang purulent na proseso ay bubuo kapag ang sepsis o isang nakakahawang ahente ay pumasok sa kasukasuan mula sa mga nakapaligid na tisyu na apektado ng proseso ng pamamaga. Upang gamutin ang purulent arthritis, ang mga propesyonal na espesyalista ay nagsasagawa ng antibacterial therapy. Kung ang nana ay naipon sa magkasanib na lukab, ang isang pagbutas ng kasukasuan ng balakang ay ginaganap, ang mga nilalaman ay inilikas, at ang mga ahente ng antibacterial ay iniksyon sa magkasanib na lukab.
Ang bursitis ay isang pamamaga ng magkasanib na lamad. Upang mapawi ang sakit, inireseta ng mga doktor ang mga iniksyon ng mga anti-inflammatory na gamot at glucocorticoids. Kung ang purulent na pamamaga ay bubuo, ang lukab ng periarticular bursa ay nalinis. Sa mga malubhang kaso, gamit ang isang surgical endoscopic technique, ang joint capsule, na sumailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago, ay inalis.
Sa osteoporosis, madalas na nangyayari ang bali ng femoral neck. Ang mga pasyente ay naaabala ng matalim, matinding sakit kapag gumagalaw sa kasukasuan ng balakang, na nagmumula sa singit at panloob na hita. Ang binti ay lumiliko palabas. Lumalabas ang pasa at pamamaga sa bahagi ng hip joint. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa ng mga propesyonal na orthopedist.
Ang traumatic hip dislocation ay sinamahan ng sakit sa hip joint. Ang balakang ay nabawasan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang congenital hip dislocation ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit kapag kumakalat ang mga binti at baluktot ang mga tuhod. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na orthopedic na istruktura.
Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay may sakit sa hip joint, hindi ka dapat gumamot sa sarili. Humingi kaagad ng propesyonal na medikal na atensyon. Ang mga pasyente na may matinding pananakit ay karaniwang naospital sa klinika nang hindi bababa sa isang linggo. Kung ang sakit ay hindi matindi, ang mga pasyente ay maaaring mag-alok ng pagsusuri ng isang propesyonal na doktor para sa mga sakit sa hip joint at paggamot sa bahay na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran.